| |
Д.А.Бирюков
акад.РАМН
(рук. 1950-1969)
Н.Н.Василевский
чл.-корр.РАМН
(рук. 1969-1996)
 |
Термин Атопия введен Coca в 1922 г: a” – отрицание + “topos” – место.
Перевод с греческого может быть осмыслен двояко: 1 – «странная»,
«неуместная» болезнь, т.е. реализованная в неположенном месте; 2 – «не
местная», т.е. локализованная не местно, а затрагивающая системный
уровень.
АТОПИЯ
GINA-2002:
Атопия – склонность, обычно генетическая, к развитию IgЕ-зависимого
ответа на воздействие распространенных аллергенов окружающей среды.
(Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. // Под
ред. Чучалина А.Г. – М.: Изд. «Атмосфера», 2002. – 160 с.)
A revised nomenclature for Allergy:
Атопия – это индивидуальная или семейная предрасположенность к выработке
IgE-антител в ответ на малые дозы аллергенов, обычно белков, и развитию
типичных симптомов, таких как астма, риноконъюктивиты или
экзема/дерматит. (Johansson SGO, Hourinehane JOB, Bousquet J et al. A
revised nomenclature for Allergy. An EAACI position statement from the
EAACI nomenclature task force. Allergy 2001. – Vol.56. –P.813-824).
Лабораторные и клинические признаки, характерные для БА и для
паразитозов:
Воспалительный процесс в тканях
Эозинофилия в крови и в тканях
Увеличение уровня общего IgE
Сенсибилизация к распространенным небактериальным аллергенам
Гиперсекреция слизи
Развитие бронхиальной обструкции
«Дело заключается не в установлении той или иной степени простоты или
сложности функций, а в поисках тех функциональных координат, в системе
которых возникла и исторически развилась данная функция» (Д.А. Бирюков -
1935 г).
С точки зрения эволюционной экологии – атопия – гиперпродукция IgE +
тучная клетка + эозинофил – высокоэффективный механизм доставки
воспалительных цитокинов для уничтожения паразита.
Основной вопрос, на который нет ясного ответа: почему у некоторых людей
после попадания в организм распространенных аллергенов окружающей среды
активизируется система воспаления, связанная с IgE? Почему у них
происходит сбой – ошибочное распознавание антигена – и вместо защитного
эффекта наблюдается повреждающее действие, направленное против
собственных тканей (ЖКТ, дыхательная система, кожа)
Коэволюция в системе хозяин-паразит сопровождается:
- совершенствованием механизмов противопаразитарной борьбы у хозяина,
- повышением приспособляемости паразитов.
Особенность паразитарного антигенного комплекса – его гетерогенность, что
приводит к выработке слабо специфичного иммунного ответа. Использование
паразитами стратегий выживания, вызывает выработку в организме хозяина
антител, способных взаимодействовать не только с эпитопами паразита, но
и с другими клетками, экспрессирующими сходные белки
 Стратегии выживания паразитов:
Молекулярная мимикрия – когда молекулярная структура белков паразитов
воспроизводит структуру ряда иммунорегуляторных белков хозяина, а
поверхностные антигенные детерминанты паразита совпадают с антигенами
хозяина.
Антигенная вариабельность экспонируемых белков
Эффект "сбрасывания" поверхностных белков – исчезновение поверхностных
рецепторов по мере роста и развития паразита с последующей
невозможностью воздействия эффекторных механизмов.
Продукция протеаз, способных нарушить функционирование различных
компонентов иммунной системы хозяина – тормозящее влияние
Вторжение в иммунную систему хозяина – использование паразитами
иммунорегуляторных цитокинов хозяина в качестве собственных ростовых
факторов
(Riffkin M., Seow H., Jackson D., Brown L., Wood P. Defense against the
immune barrage: Helminth survival strategies. // Immunol. and Cell Biol.
1996, 564-574 , № 6).
Особенности морфологии и биологии гельминтов, влияющие на формирование
иммунного ответа хозяина
Крупные размеры гельминтов;
Межклеточная локализация (а не внутриклеточная, как у бактерий);
Чрезвычайная сложность структуры и разнообразие жизненных функций;
Отсутствие размножения в теле хозяина;
Выраженная цикличность развития со сменой мест обитания разных стадий;
Значительны различия морфологии, характера обмена, антигенных и
иммуногенных свойств на разных стадиях развития;
Постоянная приспособляемость к изменяющимся условиям среды обитания.
Особенность иммунного антипаразитарного ответа:
– При острой стадии гельминтозов основой иммунного ответа являются
продукция IgE антител, активация ими клеток-эффекторов (тучных
клеток/базофилов, эозинофилов) и выработка последними иммуномодуляторов
и медиаторов воспаления.
– Для хронической стадии гельминтозов характерно снижение продукции
общего/специфического IgE и повышение продукции IgG.
– Одним из ведущих факторов в развитии органных поражений при
персистирующих гельминтозах является структурная близость метаболитов
или элементов поверхностной мембраны личиночных и зрелых форм гельминтов
элементам органов и тканей хозяина.
– Слабая специфичность
на основную страницу М.В.Куропатенко
на страницу "биологические факторы"
|
